Hlavní příčinou úmrtí pijáků - alkoholické kardiomyopatie

Koncept alkoholického kardiomyopatie

Alkoholické kardiomyopatie je onemocnění srdce, které se vyvíjí v důsledku nadměrné konzumace alkoholu a je vzhledem k toxickým účinkům, že alkohol vytváří na srdeční sval. Toto onemocnění je poměrně časté. V zemích Evropské unie porušení téměř třetinu všech kardiomyopatie. V 12-22% alkoholiků došlo k úmrtí v přímém důsledku porušení srdce.

V 35% alkoholovém kardiomyopatie vést k náhlé srdeční smrti.

Přesně sledovat výskyt srdečních onemocnění není možné, protože mnoho lidí, kteří mají sklon k zneužívání alkoholu, opatrně jej skrýt. Přibližně 25-80% pacientů s kardiomyopatií mají dlouhou historii alkoholismu. Zjevné příznaky poškození myokardu zjištěn pouze u 50% nemocných lidí.

Přibližně dvě třetiny obyvatel starších 21 let, kteří pijí v malých dávkách, více než 10% dospělých zneužívají alkohol. Odvozená průměrná spotřeba alkoholických nápojů v přepočtu na litry na 1 osobu a rok v Rusku a zemích Evropské unie, vedla k těmto výsledkům: v Rusku - 18 litrů v Německu - 10,6 litrů ve Francii - 10,8 litrů v Itálii - 7,7 litrů. WHO odborníci se domnívají, nebezpečnou situaci s užíváním alkoholu v množství 8 litrů na osobu, jako je počet alkoholu podnítí vistseropatii (hepatitis, alkoholické kardiomyopatie, cirhóza, alkoholik steatogepatoz, pankreatitida, encefalopatie, nefropatie).

Příčinou alkoholického kardiomyopatie

Rozhodující roli v rozvoji tohoto onemocnění hraje celou řadu alkoholických nápojů spotřebovaných. Epidemiologické studie prokázaly, že možnost smrti v důsledku ischemické choroby srdeční (CHD), a dávka konzumovaného alkoholu sestávají z ve tvaru písmene U vzhledem k sobě navzájem. Nejvyšší pravděpodobnost úmrtí z alkoholického kardiomyopatie u lidí, kteří nepijí alkohol a těmi, kteří ji používat příliš. Ti lidé, kteří pijí malé množství, pravděpodobnost úmrtí na ischemickou chorobu srdeční, je velmi nízká.

Všichni pacienti byli rozděleni do nondrinkers, střední využití (za den vypít nejméně tři alkoholický nápoj) a zneužití (při třech nebo více k pití alkoholu denně). Jeden nápoj je pivo 180 ml, 30 ml lihoviny (vodka, brandy, tequila, whisky, atd) a 75 ml suchého vína. Studie ukázaly, že zneužívání alkoholu zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na onemocnění kardiovaskulárního systému (kardiovaskulární onemocnění). Umírněné dávky alkoholu (3-9 pití alkoholu týdně) na 20-40% sníží riziko úmrtí po infarktu myokardu a dalších ischemickou chorobou srdeční.

Pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární onemocnění je snížena o 30-40% v případě, že příjem jednoho konvenčních alkoholu porcí za den (rovnající se 50 ml vodky). Se zvyšováním dávky se ztratí svou preventivní účinek. Ale vzít v úvahu skutečnost, že ochranný účinek alkoholických nápojů, zatímco již existující CVD nebyla prokázána u lidí. Mladí lidé mají nízké riziko kardiovaskulárních onemocnění, převažuje negativní vliv alkoholu na jejich vývoji. Příjem ne více než 2 porce denně alkoholu je prevence mrtvice, aterosklerózy, ischemické choroby srdeční tepny. U mužů je zabezpečená část 30 gramů čistého alkoholu denně. To odpovídá 660 g piva 240 g suchého vína, 75 g lihovin (brandy, vodky, whisky, atd). Pro ženy bezpečnou dávkou rovnající se jedné polovině každé z výše uvedených. Kromě toho je zde vysvětlení: ženské tělo je mnohem citlivější na kardiotoxické účinky alkoholických nápojů.

WHO tým ( „prevence chronických onemocnění, diety“) je toho názoru, že profylaktická dávka alkoholu v souvislosti s vývojem ischemické choroby srdeční se rovná 10-20 gramů čistého alkoholu za den. Nejlepší ze všeho je, jak tuto dávku pít červené suché víno. Tento nápoj obsahuje velké množství látek, které mají antioxidační účinek a zastavit peroxidace lipidů, který hraje důležitou roli při vzniku ischemické choroby srdeční. Profylaktický účinek malého množství alkoholu proti progresi onemocnění koronárních tepen spojené s poklesem o agregaci krevních destiček, zvýšené množství vysoce lipoproteinů a současně snižování hladiny aterogenních lipoproteinů s nízkou hustotou, zvýšená fibrinolytickou aktivitu krve.

Pravděpodobnost vzniku onemocnění, jako jsou alkoholické kardiomyopatie, je přímo závislá na délce doby a množství spotřebovaného alkoholu porcí. K dnešnímu dni žádný jediný úhel pohledu o minimální denní dávce alkoholu, který v dlouhodobém každodenním používání alkoholu může indukovat destrukci myokardu. Také minimální doba trvání obdržení této dávky není určen do konce požadované pro nástup.

Výsledky Multicentrická randomizovaných pozorování, které byly provedeny v USA, Kanadě a evropských zemích tvrdí, že vývoj ischemické kardiomyopatie začal v každodenní použití 80 ml ethanolu po dobu 5 let nebo více, 125 ml ethylalkoholu po dobu 10 let, a při příjmu 120 g alkoholu nápoje pro více než 20 let. Různí lidé různé citlivosti na alkoholické nápoje s obsahem, který je možno vysvětlit geneticky definoval jinou aktivitu enzymů, které se podílejí na metabolismu alkoholu a jeho produktů. Z tohoto důvodu se různí lidé mají alkoholické kardiomyopatie začíná pod vlivem různých denních porcí a různé doby trvání konzumace alkoholu. Musí být ve vývoji tohoto onemocnění jakémukoli zneužití alkoholických nápojů je rozhodující.

Jaké jsou příznaky alkoholového kardiomyopatie?

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u mužů ve věku 30 až 55 let, kteří jsou náchylní k zneužívání alkoholických nápojů (vodka, brandy, whisky, atd), vína nebo piva a více než 10 let. Ženy trpí alkoholického kardiomyopatie je mnohem vzácnější. Pokud je doba trvání zneužívání alkoholu, které jsou nezbytné pro vývoj nemoci, obvykle méně než muži.

Onemocnění je mnohem častější u nižších socioekonomických vrstev, a to zejména mezi bezdomovci, ti, kteří trpí podvýživou, zneužívány alkohol. Ale ne tak vzácný, že pacienti jsou dobře-to-do lidí.

Kardiomyopatie vyvíjí postupně, mnoho pacientů Výskyt klinických příznaků předchází dlouhé asymptomatické období, a to pouze s pomocí speciálního hardwaru výzkumu (jako je echokardiografie) lze určit začátek myokardu léze (středně hypertrofii a dilataci levé komory).

Projevy onemocnění jsou nespecifické. Pacienti se objeví únava, malátnost, pocení, dušnost a bušení srdce po namáhavém cvičení, bolest trvalého charakteru v oblasti srdečního svalu. Na začátku alkoholické kardiomyopatie pacientů si stěžuje na výše uvedených příznaků druhý den po převzetí značné dávky alkoholu. Poté, co se zdrží alkoholu, tyto příznaky jsou projevy nemoci se sníží v dobách, ale ne zcela zmizí s pokračující zneužívání alkoholu. V následné čas Jak nemoc postupuje dušnost a bušení srdce konstantní, mnoho stěžují na noční ataky dušnosti, otoky nohou. Tyto příznaky jsou okamžité příznaky těžkého srdečního selhání (HF), které mohou vést k úmrtí pacienta.

https://youtube.com/embed/Ir77mEgx6Qk

To není neobvyklé, když alkoholické kardiomyopatie vyvíjí v tandemu s cirhózou jater. V tomto případě ve vzhledu pacienta může najít takzvané „malé známky cirhózy“: gynekomastie, karmínově červené rty, „vaskulární hvězdy“ po celém těle, atrofie varlat, „játra dlaně“ (dlaně jsou červeno-žlutý). Vyčerpání pacientů tam často.

Klinické formy alkoholového kardiomyopatie

Onemocnění má tři klinických forem:

1. Klasický.
2. Psevdoishemicheskaya.
3. Arytmickou.

S rozvojem klasické formy hlavního klinických příznaků alkoholické kardiomyopatie je srdeční selhání. Počáteční stupeň srdečního selhání a kardiomyopatií alkoholu, je třeba počítat v okamžiku, kdy v případě týdnech abstinence od alkoholu u pacientů zůstává tachykardie a zrychlená srdeční činnost (více než 100 tepů za minutu). V takových případech se pacient může způsobit znatelné dušnost i menší fyzické námaze. Když alkoholické kardiomyopatie klinicky závažné stupeň srdečního selhání se vyznačuje tím, malátnost, tachykardie a dušnost i v klidu, hepatomegalie, periferní edém, ascites (v těžkých případech). Za normálních okolností, u lidských pacientů přítomen ultrazvuk a klinický obraz jaterní cirhózy. Často viděna hypertenzi.

Díky dlouhodobé abstinence od alkoholu došlo k významnému zlepšení v kontraktilní funkce srdečního svalu, existuje pozitivní klinický účinek. Na rozdíl od toho se pokračování zneužívání alkoholu projevy srdečního selhání se rychle zhoršuje.

Když psevdoishemicheskoy forma alkoholického kardiomyopatie člověk cítí bolest v srdce změnami na EKG jsou podobné těm, s ischemickou chorobou srdeční. Bolest převážně lokalizovány v horní části srdce a trvalého charakteru (nemusí být ukončen během několika hodin nebo dokonce dnů). Ve většině případů, bolest je nepříjemná, bolesti, někdy bodné, vyznačující se tím, pacientům jako konstantní pálení v oblasti infarktu. Po skončení alkoholu bolest jít pryč, ale pak pokračoval alkoholem.

https://youtube.com/embed/OqUtDLZhiS8

Klinické projevy arytmických forem alkoholického kardiomyopatie vystupují do popředí různé arytmií. Arytmických forma je charakterizována následujícími vlastnostmi: srdeční arytmie může být jedním z prvních příznaků alkoholu kardiomiopatii- možný vývoj akutním srdečním selháním a výraznému poklesu krevního tlaku (někdy až ke zhroucení) - pocení, studené končetiny, pocit nedostatku vzduchu, pocit „mrtvolné slabost“. Zastavení alkoholu může vést k úplnému vymizení arytmií.

Průběh choroby a prognózou

Charakteristickým rysem alkoholického kardiomyopatie zvlněný charakter jeho toku, na jedné straně, progresi onemocnění a zhoršení pacientů až do smrti pokračující podávání alkoholu, na druhé straně - zlepšení pacienta v redukci nebo odmítnutí příjmu alkoholu. Po dokončení odmítnutí závislosti pozorované odolný rehabilitaci pacienta, ve většině případů - vymizení klinických příznaků srdečního selhání.

V případě, že pacient nemá zastavit zneužívání alkoholu, prognóza zhoršuje. CH vyvíjí pacient smrt nastává během 3-4 let, 30-40% pacientů v průběhu fibrilace komor může zemřít. Ale existují případy, kdy alkoholické kardiomyopatie pacient žije 5-10 let po progresi srdečního selhání, což má za následek dojde k úmrtí.