Léčba jaterní encefalopatie u jaterní cirhózy

obsah:

• Podstatou jaterní encefalopatie
• diagnóza encefalopatie
• léčba onemocnění
• Predikce a prevence encefalopatie u cirhózy

Jaterní encefalopatie je častým jevem u jaterní cirhózy. Jedná se o kombinaci nervových a duševních poruch v mozku, které jsou způsobeny řadou faktorů. Tento proces může být zastaven, je reverzibilní, je důležité, právě včas, aby ho všimnou a začnou léčbu.

Podstatou jaterní encefalopatie

1. cirhóza;
2. Akutní selhání jater;
3. Konstantní nad normální příjem bílkovin;
4. krvácení;
5. paracentéza;
6. Otrava léky;
7. Toxikologické otrava.

PE způsobené druhém odstavci v 85% případů za následek smrt, ledaže urgentní transplantaci. Ale zbývajících 15% je větší pravděpodobnost, že zbavit se chronické formy faktorů a jaterní encefalopatie. PE - je jedna z nejnebezpečnějších a složité následky cirhózy.

Ledaže existují jasné příznaky onemocnění, pak je realizace na psychometrické zkoušky, jejichž výsledky ukazují na přítomnost neuropsychiatrických poruch. Tento stav je charakterizován skryté (latentní) hepatické encefalopatie.

To je diagnostikována, a to nejen pro ty, kteří používají velké množství alkoholu. Někdy to je diagnostikována u lidí s dlouhodobou zácpou.

1. Typ A - je příčinou virové hepatitidy nebo jedu, rakoviny, otrava nebo drog.
2. Typ B - dochází na pozadí přesycení tělesných proteinů, což vede v krvi zadat neurotoxiny, což způsobuje encefalopatii.
3. Typ C - příčina tohoto typu je v jaterní cirhózou (gepatsitov procesu převodu na pojivové tkáně).

Může docházet k encefalopatii po operaci, jak se zbavit infekce nebo krvácení. Nemělo by se zapomínat, že to postupuje a má složité formy.

Krok 4 vymezují a příznaky vzájemně propojeny encefalopatie:

Když její pacient si stěžuje na špatné spánku, podrážděnost, a někdy i na letargie. Možná horečka, žlutá sliznice.

Všechny výše uvedené příznaky jsou sílí, konstantní ospalost, nervozita, podivné reakce na obyčejných věcech. Objeví se „mávání třes,“ je-li osoba, která není monitorování reakce, je prudký pohyb končetin.

Agrese, změnit tón tiché konverzace v agresivním jedincem nechce jíst, a podstoupit léčbu. Tam je zmatek, je obtížné navázat kontakt. Záchvaty, paraplegie.

Žádné další reakce, křeče celého těla.

To vše se může stát velmi tiše, vytrvale, po dobu několika měsíců či let (charakterizuje chronický), nebo se rychle, za pár týdnů nebo měsíců (akutní forma). Pro druhou fázi, pacient nevnímá jejich onemocnění, takže diskuse o problému se koná u příbuzných.

diagnóza encefalopatie

1. Biochemická složení krve, - v případě, že je zvýšení koncentrace mastných kyselin, aromatických aminokyselin, methionin je pravděpodobně diagnózu - EP;
2. rozbor moči;
3. Stanoví se koncentrace amoniaku. Pro podezření PE jeho hladina značně vyšší než rychlost (téměř 93% pacientů). Ale je třeba nezapomenout, že zbývajících 7% může být příliš nemocný encefalopatie, ale takové opatření nemají.
4. Psychometrické testování. To je předepsáno, když tam je žádné zjevné příznaky, identifikovat latentní encefalopatie. Existují dva typy testů: pro identifikaci reakce (tie číslo linky) - na jemné motoriky (projít bludištěm, nebo linii).
5. Electroencephalography. Přítomnost latentní TB je určen pouze až o 30%.
6. Evokované potenciály mozku (VI). Tato metoda je citlivá na 80%.
7. US - detekuje změnu stavu a struktury jater, zda je dodržen zvětšení jeho velikosti;
8. Biopsie - kompletní vyšetření struktury jater v přítomnosti některých chorob, včetně a rakovinné buňky;
9. Magnetická rezonanční spektroskopie (MRS). Stanovit přítomnost skryté formě s přesností na 100%. Dokonce zanalyzuje závažnost PE.

Prostě diagnózu jednání o přítomnosti a povaze onemocnění:

1. Úplné nebo částečné snížení hodnoty krevního oběhu v mozku. Ačkoli pacientů a nejsou tam žádné symptomy PE (latentní forma), ale existují určité šlachové reflexy. Je důležité, aby předepsat těmto pacientům psychotropní a diuretika. Je důležité zjistit stav pacienta a provádět fundu zobrazování lidského mozku.
2. Metabolické změny, například, hypokalémii, který se vyznačuje tím, snížené hladiny draslíku nebo urémie, když je krev v moči. Získat všechny informace o nemoci, analyzovat všechny symptomy, ke studiu biochemických dat a potom diagnostikovat onemocnění jater, fázi vývoje a rychlost. Pokud portál hypertenze projevuje existují portosystémové anastomózy, které svědčí o výskytu encefalopatie.
3. Westphal nemoc Wilsona. Je to mladí lidé, jejichž neurologické příznaky jsou implicitní v přírodě. Tato nemoc je „rodinné dědictví“, je „plácat třes“ většina pozorovaného horeoatetoidnye pohyb paží a rukou. U je vytvořen kroužek rohovky, analýza ukazuje, měď nesouladu a ceruloplasmin.
4. Identifikace koncentrace toxické látky v krvi pacienta. V případě, že osoba nevyužila antibiotika, které vedly k otravě drogami nebo kontaktem s toxickými látkami nebo odvětví, které se vyskytují toxické encefalopatie prostě nemůže.
5. Toxikologické otrava nebo intoxikace alkoholem. Narušen autonomní nervový systém, tam je pocit strachu, horečka, pocit, zimnice, pocení. Velmi zřídka určil jako svalová ztuhlost a hyperreflexie.

léčba onemocnění

Obecně platí, že všechny procedury založené na třech hlavních aspektech.

To je zapojen tak, aby se omezila příjem bílkovin pro snížení koncentrace amoniaku, ale je nutné dodržovat kalorií (1600 kcal / den), která neumožní další rozklad. Levá pouze 20 gramů bílkovin stravě, po stabilizaci se každé 2-3 dny se zvýšila o 10 g až do okamžiku, kdy na 1 kg hmotnosti pacienta, nebude mít na 1 g proteinu. Omezení bílkovin ve stravě vede ke zničení lidského proteinu, zatímco dlouhá abstinence nefunguje, takže je zavádět postupně.

Tato léčba se skládá z několika kroků:

• Čištění střevo - clysterize pacient s čisticím prostředkem, aby bylo dosaženo všech toxinů a škodlivých látek z těla.
• Předepsané antibiotika, která mají za cíl zničení mikroorganismů, které produkují a vylučují amoniaku. To otráví mozek, a tím přispět k rozvoji jaterní encefalopatie. Nevýhodou je, že antibiotika mohou vést ke zhoršení příznaků na úkor dlouhodobé použití (otravy drog) a rychlost je přiřazen na minimum.
• Příjem laktulóza - také snižuje obsah amoniaku, protože má laxativní účinek (procento pozitivního vlivu 70-80%).
• Detoxikační terapie - provedl očistit tělo toxických látek. Intravenózně, glukóza, vitamíny, draslík a vápník. Je také nutné dodat tělu tři litry tekutin denně.
• kyselina glutamová - je zaměřena na destrukci existující amoniaku u pacienta.
• Hepatoprotektory - ochranné léčení cirhózy jater, které jsou zaměřeny na ochranu slabší, ale přežili gepatsitov.
• Ketoglyukonat ornitin - také výstupy nebezpečný čpavek.
• Nootropní látky - se předepisuje ke snížení inhibice lidských a inhibičních procesů centrálního nervového systému.
• Zinek - podávat člověku, aby se potřebné rezervy.

1. Transplantace jater dárce v cirhózy. To je možné pouze po zjištění hladiny protrombinu, to je zodpovědné za srážení krve, jinak by pacient nepřežije transplantaci. Je také důležité, aby se pacientův stav je stabilní a dárce jater měl každý možnost se usadit. V situaci, kdy existuje cirhóza, rakovina, to je pro metastázy důležité mít nerozšířil mimo játra, jinak budou odstraněny z fronty po transplantaci, nebo jen tak reinfekci.
2. Portokavální bypass - změna technika portální hypertenze, a to prostřednictvím opětovného vytvoření nového umělého kanálu (bypass), spojující portální žíly a duté, aby krev neprochází přes játra. Existují různé možnosti pro instalaci anastomózy.
3. Další postupy. Mnoho pacientů, kteří mají velké anastomózy, zlepšuje stav poté, co zablokoval. Během provozu musí být pečlivě sledováni pro krvácení z křečových žil, protože se uvolnit a tenké s cirhózou.

Predikce a prevence encefalopatie u cirhózy

V první fázi onemocnění je dobrá šance na přežití, protože každý proces může být obnovena, ale je důležité si uvědomit, příznaky a odborného lékaře. Posledním krokem je nevratná, pouze 20% případů zvládl komatu, encefalopatie postupuje neznámý rychlost, ničit organismus.

1. Opustí i nejnižší dávku alkoholu, protože léčba není užitečné;
2. Složit potřebné zkoušky na přítomnost latentních a chronických forem;
3. Také věnovat pozornost nádory jater a hepatitidy, která může vyvolat vývoj onemocnění.

Kolik živě pacienta závisí na tom, jak se v té době šel k lékaři a začal léčbu, také velmi důležitý mužovu vnitřní ducha. Jakmile se prvních příznaků, by měli podstoupit vyšetření pro diagnostiku onemocnění a zahájit léčbu.