Biliární cirhóza: diagnostika, léčba

obsah:

• Formy biliární cirhóza
• Charakteristika primární biliární cirhózy
• Sekundární biliární cirhóza

Pro mnoho lidí je pojem cirhóza spojeny s dlouhodobou spotřebu alkoholu. Nicméně, existuje několik forem onemocnění a příčiny nich mohou být různé. Biliární cirhóza dochází z důvodu dlouhého období stagnace v žlučových cest.

Formy biliární cirhóza

Biliární cirhóza mohou být primární a sekundární. Je velmi důležité zavést formu cirhózy, protože důvody, které ji způsobují, jsou různé. V důsledku toho, přístupy k léčbě jsou také odlišné.

Počátky nemoci nebyly důkladně zkoumán, ale víme, že rozlišit dva různé formy onemocnění jater.

Primární biliární cirhóza se vyvíjí v důsledku zánětu žlučových cest, provokovat vývoj žluči stagnace. Zánět je autoimunitní povahy, to znamená, že v určitém okamžiku duktální buňky jsou cizí pro tělo. Vzhledem k tomu, že zánět je chronické, tj. Dochází pravidelně k ostření, nevratné změny na vnitřním povrchu potrubí. Uvnitř vytvořena objeví fibrózní pojivové tkáně fibróza.

Primární biliární cirhóza způsobuje poškození struktur v rámci samotné jater: ve svých laloků mezi nimi. Vzhled cirhózy je spojena s poruchou funkce jater kvůli častým porušení odtoku žluči. Výsledkem je, že toxické látky se hromadí v ní a udeřil vlastní tkáň. Příznaky tohoto onemocnění jsou častější u žen ve středním a starším věku kategoriích - 40-60 let.

Sekundární proces postihuje kanály, které jsou umístěny vně v játrech. Stagnace žlučových cest v takovém případě může být spojena s vývojem jiných patologických stavů: cholecystitis, nádorů, zúžení potrubí.

Charakteristika primární biliární cirhózy

Primární biliární cirhóza dochází z důvodů, které nesouvisejí s infekčními procesy. Z tohoto důvodu, jeho původ je stále nejasné, aby lékaři. Úloha dědičnosti: patologie se často dědí z generace na generaci.

• Na začátku příznaků onemocnění může být nespecifický v podobě svědění na kůži, která je obvykle osoba, je ignorována. Pro další život v podobě poškrábání plochy kůže, barva kůže změny, které nejsou skryté pod oblečením.
• Chronická únava a nevysvětlený úbytek hmotnosti;
• Vzhled žloutenka barev kůže a sliznic;
• To může být připojen stolice, která je spojena s poruchou vstřebávání a asimilaci vitamínů rozpustných v tucích.
• Kosti stávají slabé, křehké, ztrácejí svoji elasticitu, což je znamením osteoporózy, tedy jejich změkčení. To vyvolává zvýšenou krvácení, suchost rohovky.
• Při procesu hromadné může dojít k rozdělování hromadění tekutiny v břišní dutině.

Vyšetření ukázalo, zvětšená játra, která se projevuje jeho výstupek od okraje pobřežní oblouku. Může se objevit i další příznaky nebo komorbiditu, které, když se nemoc není povinné. Tyto patologické stavy zahrnují porážku slinných žláz a štítné žlázy.

• První fáze je charakterizována výskytem zánětu jater potrubí malé, že v této fázi žlučových stáze nemusí nastat.
• Ve druhém kroku se zastaví provoz malých a středních potrubí. Vzhledem k tomu, že zbývající kanály nemohou vyrovnat s problémem, žluč se dostane do krevního oběhu. V této fázi diagnózy může pomoci určit jeho přítomnost.
• Ve třetí fázi léze onemocnění zachytí medzholkovye kanály distribuce v kanálech pojivová tkáň má povahu sítě.
• V poslední fázi jaterní tkáně života je vývoj cirhózy, který může být jak velké nebo malé jednotky.

Trvání každé fáze může být vypočítána v průběhu let, takže délka života pacientů s biliární cirhóza, může být více než 15 let od nástupu onemocnění. Prognózu onemocnění nelze považovat za příznivé: poškození jater je nevratné a vede ke smrti z intoxikace. Nicméně, při absenci komplikací prognózy umožňuje projít dlouhá léta svého života s nemocí. Průměrná délka života je mnohem vyšší u těch, kteří nejsou zažívají příznaky onemocnění jater. Proto v nepřítomnosti projevů tohoto období může být 15-20 let, a pokud je k dispozici - 8-10.

diagnóza onemocnění není těžké, ale je možné buď namátkovou inspekci či s výskytem stížností.

Diagnostika zahrnuje vyšetření následující: biochemickou analýzu krve, který definuje zvýšení alkalické fosfatázy, vyznačující se tím, žlučové pigmenty zůstávají v normálním rozmezí. Diagnóza může také zahrnovat specifické testy, které nám umožňují přesně určit, biliární cirhóza. zvyšuje bilirubin pouze ve stadiu 3-4 stádiu progrese onemocnění.

Odebrání vzorku jater k určení přítomnosti vazivové tkáně, což znamená, parenchymu orgánu. Studie také vám umožní prozkoumat intrahepatálních kanály s příznaky zánětu. Ultrazvuk poskytuje informace o zdravém a extrahepatic potrubí.

Diferenciální diagnóza odstraňuje onemocnění, jako je hepatitida nebo léčiva cholestázy. V prvním případě se protilátka identifikuje odlišnou povahu, obvykle do svaloviny. Při žádné specifické protilátky cholestáza léků, a potrubí změny nejsou tak výrazné.

Léčba primární biliární cirhózy může zpomalit průběh onemocnění, který předepisuje léky, které potlačují aktivitu imunitního systému. Kromě toho, předepsat protizánětlivé léky, jakož i zpomalení tvorby pojivové tkáně.

Aby bylo možné vyrovnat se s naléhavé svědění, předepisující cholestyraminu. mohou být použity hormonální látky, ale s hrozbou vzniku osteoporózy se obvykle vyhnout.

Jediný způsob, jak zacházet s primární onemocnění a návrat k lidskému životu, ale na krátkou dobu (obvykle za pár let) je transplantace jater.

Sekundární biliární cirhóza

Při této formě onemocnění postihuje tlusté potrubí, stagnaci se generuje v důsledku přítomnosti jizevnaté tkáně po operaci nebo zánětu žlučníku, kameny způsobil. Extrahepatální kanály poškození jater může dojít v důsledku zánětu slinivky břišní.

Pozorované případy, kdy sekundární faktorem v procesu vývoje je rakovina slinivky břišní proces nebo žlučových cest. Zpravidla však proces vývoje nádoru se rychle vyvíjí, a není čas vyvinout cirhózu.

Vyšetření intrahepatické interlobulární potrubí zůstává nezměněna, pak není akumulace žluči v cytoplazmě jaterních buněk a orgánů kapilár.

V souvislosti s odlivem žluči historie nemoci je 1-5 let.

Od vývoje stagnace spojené s vnějšími faktory, budou příznaky v počáteční fázi bude jako když se základním onemocněním, a v pozdějších fázích - jak primární cirhóza.

Příznaky sekundárního procesu jsou následující:

• objeví žloutenka na kůži, svědění, a to jak v primárních formách;
• Připojen symptomy podobné hepatitidě: moč ztmavne, bezbarvý stolice;
• Počínaje intoxikace, zvýšení tělesné teploty, typicky na nízký počet;
• příznaky koliky, může dojít ve žlučníku: bolest v pravém horním kvadrantu začne strkat zabolelo;
• Rozvoji jaterní nedostatečnost a portální hypertenzi;

Diagnóza cirhózy sekundární se vždy provádí v případě, že pacient je určena dlouhé stagnace žluči. Podezření na proces vývoje může být na základě dostupných poškrábání kůže a kožních projevů. Také je třeba upozornit, aby se zvětšením jater. Diagnóza je možné biochemickou analýzu krve, v této formě výkonových odchylek větší než pro primární cirhózy. V tomto případě se zvýšeným obsahem fosfatáza, bilirubin, cholesterol a nukleotidáze.

Kompletní krevní obraz ukazuje známky infekce: zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, leukocytóza a anémie. Diagnostika moči před analýzou pro stanovení abnormalit v cirkulačním systému žluč.

Jaterní biopsie v tomto případě detekuje vláknitých pramenů v parenchymu jater, pro potvrzení původ mimojaterního patologických stavů cholangiografie se provádí přes kůži.

Léčba v tomto případě bude účinnější, protože odstranění příčin zácpy brání proces vývoje.

• Obstrukce prochází odstranění která obnoví obrat žluči. To může zahrnovat odstranění žlučníku kanálu kamenů z lumen.
• Jelikož v tomto případě je důvod, proč může být infekční, jedním ze způsobů je antibiotika.
• V zájmu obnovení životaschopnosti jater také nominován gepatoprotektory a vitamíny.

Počasí příznivé patologie v případě žlučové městnání nenosil dlouhodobý charakter. Průměrná délka života je závislá na tom, co bylo hlavním důvodem pro stagnaci a jak daleko vývoj onemocnění.

V opačném případě se připojil komplikací, jako je krvácení, trombózy nebo ascitu nebo z různých infekčních procesů, které v každém případě vést k úmrtí. Dokonce i transplantaci jater je v tomto případě není zárukou pro zachování života. Vzhledem k tomu, každý člověk má jiný období vývoje tohoto onemocnění, není vždy možné nastavit čas, kdy bude operace nejvhodnější. Je nutné sledovat stav pacienta a určit vzhled důkazů o tom (významné snížení hladiny cukru v krvi, snížení doby srážení krve, vzhled poruchám mozkové činnosti).