Přehled léků k léčbě kocovinu a alkoholismu

Esperal - k léčbě alkoholismu. Pracuje na principu farmakologická zdrženlivosti. Esperal inhibuje enzym acetaldehyd dehydrogenázy, a tím zvyšuje koncentraci acetaldehydu. Esperal vytváří přetrvávající negativní podmíněný reflex na vůni a chuť alkoholu. Droga Esperal zbavuje nejen chuť na alkohol, ale také radikálně změnit postoj pacienta k samotným alkoholem. Systematicky brát Esperal pacient již dostává příjemný pocit alkoholu.

thiamin

Mělo by být podáván všem pacientům, kteří jdou k lékaři o závislosti na alkoholu. Cílem thiaminu účelem je zabránit rozvoji Wernicke encefalopatie a Gaye-Korsakova syndrom.

-blokátory

Přidělen k úlevě od příznaků autonomní. Obvykle se používá pro tento účel propranolol nebo atenololem. Tyto léky nebrání vzniku záchvatů a deliria, takže se doporučuje podávat v kombinaci s jinými látkami.

klonidin

Na mechanismu účinku klonidinu je stimulant z centrálních a2-adrenergním receptorům. On zmírňuje vegetativní příznaky - pocení, hypertenze, tachykardie, třes, ale nemá vliv na riziko delirium a křeče. Droga má určité uklidňující účinek, který je lepší v kombinaci s sedativa. Klonidin Výhodou je nedostatek respirační deprese, euforický účinek.

benzodiazepiny

Oni jsou klíčovým nástrojem při léčbě odnětí alkoholu. Snižují pravděpodobnost záchvatů a deliria a delirium s již existujícím zkrátit dobu jejího trvání. Dlouhodobě působící benzodiazepiny jsou účinnější v prevenci záchvatů, než krátkého doletu. Jejich nevýhodou je možnost akumulace a nadměrnou sedaci. Tato skupina léků zahrnují diazepam, lorazepam, oxazepam, chlorazepate.

karbamazepin

Účinný proti všem příznaky odejmutí alkoholu, a může být lékem volby při léčbě abstinenčních příznaků mírné až středně závažné míře. Nedostatek interakce s alkoholem umožňuje drogu, i když jsou přítomny v krvi. Bylo zjištěno, že karbamazepin ovlivňuje neuronální přenos GABA, glutamát, norepinefrinu, acetylcholinu a dopaminu. Carbamazepine monoterapii je účinný při mírné až středně abstinenčních příznaků v náročných benzodiazepinů jsou doporučeny. Nepochybný Výhodou karbamazepinu není euforický účinek a nebezpečí závislosti na léku.

barbituráty

Jsou velmi účinným prostředkem pro úlevu od abstinenčních příznaků. Jejich použití je omezeno poměrně vysoká toxicita a riziko závislosti. Tak dlouho působící formulace to může vést ke snížení dýchání a srdce activity- způsobuje indukci mikrozomálních jaterních enzymů.

tiaprid

Je to skupina substituovaného benzamidu neuroleptik a má uklidňující účinek. Extrapyramidových motorických poruch, kdy se používají zřídka, protože je selektivně působí na D2-receptory dopaminu. Droga se používá v Rusku, Německu a ve Francii pro úlevu od odnětí alkoholu. Je vhodné jmenovat tiaprid v kombinaci s karbamazepinem a benzodiazepiny.

haloperidol

Haloperidolu, je uveden v přítomnosti pozitivních příznaků - bludy, halucinace, agitace. Haloperidol nutně musí být kombinován s benzodiazepiny. V jednoduché aplikaci syndromu odnětí drogy není zobrazen. Jeho nevýhodou je riziko akutního extrapyramidal hyperkineza, že je třeba zastavit zavedení diazepam, difenhydramin (difenhydramin) nebo centrální anticholinergiky.

Proproten 100

K dnešnímu dni, nejvíce studoval preparátů protilátek je „Proproten 100“ obsahující potencována protilátky mozku specifické protein S-100 (AS-100). Lék Proproten studovala na všech úrovních organizace neuronálních struktur: buněčný, extracelulární (synaptických), strukturální, systémových. Nejvíce studoval specifických účinků lze považovat za alergenní účinek AS-100 v buněčné membráně neuronů. Neobvyklé biologický účinek na klinické úrovni, se projevuje ve vyváženém dopad na duševní stav pacientů. V závislosti na počátečním stavu pacienta, droga má jako sedativum a povzbuzující účinky.

GHB (oxybutyrate sodný)

Droga potlačuje autonomní symptomy a má poměrně výrazný sedativní účinek, ale může zvýšit pravděpodobnost vývoje halucinací v důsledku nepřímého stimulačním účinkem na dopaminergní neurony.

klomethiazol

Jedná se o přípravek s výrazným sedativním účinkem, který se používá v lékařské praxi, 20 let, z minulého století. Je vysoce efektivní při zmírňování všech abstinenční příznaky a je ještě použit v Německu a Rusku. Zkoumaná látka se podává perorálně ve formě tobolek nebo roztoku. Relativní kontraindikace - obstruktivní plicní onemocnění a respirační tísně. Lék může být použit pouze v nemocnici.

senzibilizátor

Jsou používány k vytvoření tzv chemickou bariéru, takže je nemožné, aby užíváním alkoholu a vývoj strachu pacienta možných nepříjemných následků pití alkoholu. Nejběžnější senzibilizující činidlo používané k léčbě závislosti na alkoholu je teturam (Antabus, disulfiram). Často předepisuje dříve senzibilizující drog metronidazol, furazolidon, kyselina nikotinová se nyní používá jen zřídka. Disulfiram se používá k léčbě závislosti na alkoholu s 40-tých letech minulého století. Předpokládá se, že terapeutické účinky jsou způsobeny teturama bát teturam alkoholu v reakci (TAP). Mechanismus účinku této drogy je založen na blokování enzymu acetaldehydu dehydrogenázu, což má za následek oxidaci alkoholu na acetaldehyd zpoždění fáze. Před zahájením léčby, pacient Teturamom varoval před možnými nepříznivými účinky konzumace alkoholu.

V současné době zcela běžné léčby je intramuskulární implantace esperal droga, která se vyrábí v uzavřených ampulích, obsahujících 10 tablet 0,1 g teturama. Je pravidlem, že tento způsob se používá při selhání dalších terapeutických opatření. Pacient a jeho příbuzní vysvětlit, že příprava implantovaný tkáň bude trvale vstřebává do krevního oběhu, a v případě, že pacient bude pít i malé množství alkoholu, to mít vážné důsledky, včetně smrti.

Aplikace teturama má mnoho kontraindikace kvůli závažné toxicity léčiva. Na pozadí jeho použití poměrně často vyvinout celou řadu vedlejších účinků, jako jsou alergické reakce, toxická hepatitida, teturamovogo psychózy. Disulfiram může zhoršit příznaky schizofrenie. Nutnou podmínkou pro dobrou léčby je zdravotní stav pacienta, vysoce motivovaný, pravidelnost léčby. Je třeba poznamenat, nepřijatelnosti cílovou disulfiram bez znalosti pacienta (např., Podsypanie potravin) z důvodu nebezpečí účinků teturam-alkoholu reakci.

Video: Alkostop - lék na alkoholismus. Quick lék na kocovinu!

blokátory opioidních receptorů

Úspěchy dosažené při studiu neurochemical mechanismů závislosti na alkoholu, nechá se nabízejí řadu nových léků ji léčit. Tak bylo zjištěno, že existuje v mozku endogenního systému opioidů, ve kterém se sloučenina vyrobené morfinu (enkefaliny a endorfiny), podmíněné euforie a analgetické účinky. Léky, které jsou antagonisty opioidů, opioidní receptory jsou blokovány, a tím zabránit příjemné účinky způsobené podáváním léků. Navzdory tomu, že alkohol není agonistou olioidnyh receptory, mnoho z jeho účinky jsou realizovány prostřednictvím endogenních opioidů systému. Experimenty ukázaly, že antagonisté opioidního receptoru blokují posilující účinky alkoholu. Tak, naltrexon zabraňuje úrovně zvýšení dopaminu vyvolané podáváním alkoholu, a tento účinek byl závislý na dávce. Je známo, že dopamin je zapojen do výztužných účinky alkoholu. Doba trvání remise u pacientů užívajících udržovací léčbě naltrexon byla vyšší ve srovnání s pacienty, kteří se placebo. Je třeba připomenout, že naltrexon je účinný jako anti-drogy poskytované pravidelný přísun více než 12-ti týdenní kurz se. Naltrexon se doporučuje zejména u pacientů s těžkou, nekontrolované bažení po alkoholu (donucení). Ve stejné době, medikamentózní léčba zahrnuje vysokou motivaci. Účinnost léčby se výrazně zlepšila v kombinaci s podpůrnou psychoterapie. Droga nalmefen je strukturálně podobná naltrexonu. Na rozdíl od naltrexonu, nemá hepatotoxicitu. Kromě toho, nalmefen je univerzální opioidní antagonista receptoru že bloky tří typů.

Akamprosát (atsetilgomotaurin). K dnešnímu dni není nastaven přesný mechanismus účinku léku. Je známo, že moduluje aktivitu glutamátových a GABA receptorů. Chronická intoxikace alkoholem vede ke snížené aktivitě brzdové soustavy GABAergní a zvyšuje aktivitu excitační glutamátového systému v mozku. Tyto přestupky jsou skladovány po dlouhou dobu poté, co vzdal alkoholu. Akamprosát je strukturálně podobný GABA a zvyšuje aktivitu GABAergních systémů, zvýšení počtu vazebných míst pro GABA synoptické membrány. Akamprosát snižuje aktivitu glutamátového systému působením na (NMDA) receptorů a vápníkových kanálů N-methyl-D-aspartátu. Poprvé v akamprosátem klinické praxi začal být používán ve Francii v roce 1989. V současné době je lék povoleno ve více než 30 zemích world- Celkový počet pacientů léčených přesahuje 1 milion. Experimenty ukázaly, že akamprosát snižuje spotřebu alkoholu v podmínkách volného přístupu, bez vlivu na chování jíst nemá narcogens stavební a jiné farmakologické účinky, kromě těch, které přispívají ke snížení spotřeby alkoholu.

serotonergních činidel

Vztah mezi serotonin a komplexu alkoholu. Předpokládá se, že alkoholici zkuste použít alkohol normalizovat nízké bazální hladinu serotoninu v mozku. Bylo zjištěno, že serotonin je zapojen do výztužných účinky alkoholu. Kromě toho, nízké hladiny serotoninu přispívá impulzivního chování, což vede ke konzumaci alkoholu. Abnormální serotoninu metabolismus může být spojeno s úzkostí a depresí, a v tomto případě, že alkohol může být použit jako prostředek pro samoléčení. Tím, serotonergních činidel zahrnují inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), sertralin (Zoloft), fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), citalopramu. Tato třída léků byla vyvinuta v 80. letech minulého století k léčbě depresivních poruch. Mechanismus účinku SSRI blokuje zpětné vychytávání serotoninu presynaptického terminálu, přičemž je hladina serotoninu v mezeře synoptické zvyšuje.

jiné léky

Doporučená někteří autoři používají doxepin k léčbě abstinenčního syndromu je považován za nepřijatelný z důvodu vysokého rizika komplikace - arteriální hypotenze, arytmie a toxické delirium. Nepřijatelné by mělo být uznáno, jak je praktikována některými lékaři zavedením fenothiazinu neuroleptik (chlorpromazin a Tisercinum) od Tyto léky zvyšují riziko vzniku delirium, křeče, a mají proarytmickými účinek. Je známo, že po zavedení při léčbě deliria v fenothiazinu neuroleptika 50s. úmrtnost se zvýší o 4 krát. Vyhnout se současné podávání barbiturátů a sedativa, protože nadměrnou sedaci a jejich kombinace? Adrenoblokatorov a klonidinu kvůli riziku arytmií. Častou chybou je držet na zrušení uvádí nucené diurézy. Z patofyziologických hlediska je neopodstatněné, protože příčina syndromu je reakce neurotransmiterů systémů na podzim koncentrace alkoholu v krvi, místo toho, cirkulující v krvi metabolity ethanolu. Zrychlil odstranění alkoholu zvyšuje riziko záchvatů a deliria. Infuzní terapie pomocí polyiontových řešení u pacientů s těžkou dehydratací nebo přetrvávající zvracení. Ve většině případů, kdy nekomplikované abstinenční syndrom dostatečně orální rehydratační.

V tabulce jsou uvedeny základní a generické názvy léků používaných při léčbě odnětí alkoholu

Video: Droga alkohol Alkotsel komentáře